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防癌体检怎样可以精准预测
文章附图

近年来,人们对健康的关注度日益增加,对健康体检的需求也与日俱增,用人单位一般都会以企业福利的形式组织员工定期体检。但也有一种“体检无用论”的观点传出。越来越多的人对于单位常规体检的必要性产生了怀疑,因为经常会出现这样的情况——身边的某个人刚刚参加完体检,而且大部分指标都“正常”,可没多久就听说他突然患上了某种癌症,让人唏嘘不已。既然体检查不出癌症,那体检还有什么意义呢?我们是不是还需要进行防癌体检?对此,近日国家卫生计生委邀请肿瘤方面的权威专家进行了解读。



癌症筛查要选对检查项目


对于上面提出的这个问题,中国医学科学院肿瘤医院防癌科副主任医师毕晓峰认为,这牵扯到体检的有效性。“体检不能流于形式,而是要看它有没有效果。我们要做精准的体检,比如说肺癌的筛查,尽量去做胸部低剂量CT,消化道的检查要尽量做胃肠镜,这样才有意义,不是说光做一个胸片或者肛门指检就能将癌症筛查出来,那样肯定不能很完善地把器官检查到位。”


做了防癌体检也并不是一定可以百分百地将癌症筛查出来。毕晓峰说,癌症有几百种,如胰腺癌、小肠恶性肿瘤等,通过体检很难发现。防癌体检也是把大部分常见的癌症,像肺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌等等筛查出来,这些癌症占了癌症的百分之八九十。


很多人分不清普通体检和防癌体检的区别,认为单位组织了普通的体检,就能把癌症筛查出来。毕晓峰说,其实二者都是体检,目的都是发现疾病,但防癌体检更多地关注癌症,普通体检更多地关注心脑血管病、高血压等情况,侧重点不一样。另外,两种体检的专业性也不一样,防癌体检一般都是在肿瘤医院专科或者专业机构进行,专业的防癌体检应该有一个比较完整的流程,首先就是询问病史,即流行病学调查,调查被检查者的个人史、家族史、遗传史,根据其原来的身体情况判断他患哪几种癌症的可能性比较高,然后再进行有针对性地检查,之后才是触诊、血液检查、大便常规、小便常规,影像学检查,包括超声、钼靶、CT、核磁、Pet-CT等。除此之外,还有一个很重要的内容就是随访。


毕晓峰强调,90%的早期癌症都没有任何症状,有症状的都已经发展到晚期了,中国的癌症5年生存率仅为30.9%,之所以这么低,就是因为中国早期癌症发现率太少。根据专业机构所做的城市癌症早诊早治项目统计,到医院就诊的一期癌症患者只有12.6%,四期却有26.4%,一期占的比例太少。



防癌体检并非越贵越准


防癌体检的价格也有相当大的差距,从几千到上万,于是很多人认为,当然是贵的更好,检查项目越多越好。一些经济条件好的人甚至会每年做一个Pet-CT检查。对此,毕晓峰说,体检还是要看效果,不能看形式,要根据不同的器官选择合适的体检方法。比如肺癌的筛查,推荐大家做低剂量CT。 Pet-CT虽然查得比较准,但是辐射很大,相当于全身的CT扫描,还要使用药物,糖尿病病人不能做,对于消化道结肠黏膜病变也诊断不出来,可能还不如做一个胃镜或肠镜看得确切。所以对于体检来说,也不能光看价格高低。当然价格低的肯定不如高的好,但是价高也不是万能的,一定要选择一个合适的方法进行检查,这样才有意义。


安全微创避免过度检查


近日,北京健康管理协会公布了《防癌体检规范专家共识(征求意见稿)》,对几种常见癌症的防癌体检进行了规范,尤其是将这几种癌症的高危人群和适宜的筛查技术列举出来,让人们的防癌体检有了一个针对性很强的指南。


专家表示,体检针对的对象是健康人群,并且需常年重复,因此检查手段安全微创是重要原则,要避免过度检查。例如作为筛查早期肺癌手段的低剂量CT检查与普通临床CT检查相比,剂量明显降低,减少受检人员的辐射量。


防癌体检项目要针对高危人群开展。高危人群的确定主要以年龄为基础,各类癌症高危人群也分别不同,例如乙肝携带者就是肝癌的高危人群,而家族史是乳腺癌和结直肠癌的高危人群。另外防癌体检不仅检查体检人员是否患癌,还要检查体检人员是否具有患某种癌的高危险因素,比如感染人乳头瘤病毒(HPV)的妇女患宫颈癌的风险明显增加。


防癌体检需要长期进行,不同癌症高危人群体检间隔是不一样的,一般人群检查时间间隔是1年,乙肝患者筛查肝癌需半年一次,而结肠癌肠镜筛查可以五到十年重复;另外,根据检查的结果,存在异常的人员需要缩短检查间隔。


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