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既有糖尿病又有高血脂,他汀会影响血糖代谢?--智康体检

作者:a智来源:智康体检网址:http://www.zkung.com

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既有糖尿病又有高血脂,他汀会影响血糖代谢?

有的朋友可能面临这样的困惑:有糖尿病,同时也有高血脂,综合评估下来,心血管疾病风险属于高危,但服用他汀类药物降血脂吧,又听说长期服用他汀影响血糖代谢,吃了他汀降血脂,又会影响血糖控制,这不成了恶性循环了吗?

其实,他汀类药物对于血糖代谢的影响并非您想象中的那么大,不同类型的他汀类药物,对于血糖代谢的影响也各不相同。

对于既有糖尿病,又有高血脂问题的朋友,其实血糖血脂代谢同时出现异常,并不少见。但作为心血管疾病风险评估来说,如果有糖尿病问题,年龄大于40岁,血脂低密度脂蛋白胆固醇超过1.8mmol/L,或总胆固醇超过3.2mmol/L,就可以评估为心血管疾病的高危患者了,因此,对于有糖尿病问题的患者,如果还有高血脂的问题,不需要在综合其他风险因素,您的情况,就可以评估为未来10年内发病风险超过10%的心血管疾病高危风险情况了。

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因此,对于糖尿病合并高血脂的情况,控制好血糖的同时,一定要控制好血脂水平,最好能够把低密度脂蛋白胆固醇控制到2.6以下,或者在原有的基础上,把这个值降低一半以上,如果在这个血脂水平下,再控制好血糖指标,对于减少心血管疾病风险,是非常有帮助的。

想要控制好总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,目前最有效的药物主要还是他汀类,他汀类药物目前常见的有辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等多种药物,有很多报道和公告称,长期服用他汀类药物,有一部分患者会出现血糖代谢异常的问题,那么服用他汀降血脂,到底会不会对糖尿病患者的血糖控制造成“雪上加霜”的问题呢?

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对于这个问题,还是应该客观辩证的来看待这个问题,他汀类药物引起血糖代谢异常的风险几率并不高,综合13项临床大型数据研究的分析表明,长期服用他汀类药物,新发糖尿病的风险增加大约在9%左右,而服用他汀类药物控制好血脂,对于心血管疾病的健康获益与新发糖尿病风险比为91,由此可以看出,服用他汀类药物的健康获益要远远大于其对血糖代谢可能产生的影响,因此,对于控制低密度脂蛋白胆固醇方面,他汀类药物该吃还是要吃。

同时研究还发现,长期服用辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀对血糖代谢有不良的影响,而普伐他汀、匹伐他汀则一般影响呈中性,因此对于糖尿病患者降血脂,可以首选普伐他汀或匹伐他汀,对于服用他汀类药物不耐受的情况,则可以考虑减低他汀类药物的服用剂量,如果血脂控制不达标,则建议联用依折麦布来控制血脂。



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文章分类: 健康知识
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