心肌酶四项是检查什么的？—智康体检

相信很多人去体检的时候都会体检到一个项目，那就是心肌酶四项，特别是中老年人，心肌酶四项更是体检的必检项目。那么究竟心肌酶是什么呢？下面就让小编为大家简单的聊一聊吧！

心肌酶其实就是一种存在于心肌的多种酶的总称，包括肌酸磷酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、a-羟丁酸脱氢酶（a-HBD）、肌酸磷酸激酶同工酶等；患者在发生急性心肌梗死时因心肌细胞坏死而释放出心肌内多种酶，所以测定血清中心肌酶对诊断急性心肌梗死和评价溶栓后的效果是有一定的价值的；

1、肌酸磷酸激酶（CK）和同工酶

心肌梗死时血清CK水平明显升高，于心肌梗死发病后2～4小时即开始升高，24～36小时达到高峰，3～5天即可恢复正常。心肌梗死患者CK增高以肌酸激酶同工酶（CK-MB）为主，CK-MB对急性心肌梗塞（AMI）早期诊断的灵敏度明显高于总CK，其阳性检出率可达100%，且具有较高特异性。CK-MB一般在AMI发病后3～6小时增高，16～20小时达高峰，3～4天恢复正常，且增高程度与梗死面积大小基本一致。另外，溶栓蛋白CK-MB高峰时间前移，提示溶栓成功、血管开通。

2、乳酸脱氢酶（LDH）

（1）LD增高主要见于急性心肌梗死、病毒性肝炎、肝硬化、肺梗死、骨骼肌病、白血病，尤其是急性淋巴细胞型白血病及恶性贫血等。在诊断急性心肌梗死时，LD于发病后12～24小时达高峰，并能持续升高达10天。
（2）恶性肿瘤发展到严重阶段LD可升高，肿瘤所致的胸水、腹水中LD可升高。
（3）慢性肾小球性肾炎、系统性红斑狼疮、膀胱及肾恶性肿瘤时患者尿中LD升高达正常人的3～6倍。
（4）蛛网膜下腔出血、脑血管血栓形成并出血者，脑脊液中LD升高。
（5）LD下降无意义。

3.a-羟丁酸脱氢酶（a-HBD）
（1）心肌梗死患者血清a-HBD增高，发病后12～18小时开始升高，2～3天达峰值。为正常值的2～3倍，持续7～20天后恢复正常。
（2）a-HBD、LDH、AST、CK及CK-MB一起构成了心肌酶谱，对诊断心肌梗死有重要意义。
（3）活动性风湿性心肌炎、急性病毒性心肌炎、溶血性贫血等，因LD1增高，故a-HBD亦增高。
（4）肝脏疾病患者a-HBD不升高，肝病时则a-HBD/LDH<0.6，故当LDH升高而难于确定为心肌梗死或肝病时，测定理a-HBD有助于鉴别。

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