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怀孕了才发现甲亢、甲减等甲状腺疾病该怎么办?

作者:xuyee

甲状腺的一系列问题在生活中已经非常常见,但很多姑娘对此毫无所觉,只有在体检时才发现自己的甲状腺竟然有大大小小的问题。


一、甲状腺问题及治疗

*甲减


甲减全称为甲状腺功能减退症,主要是因为体内缺乏内源性甲状腺激素导致代谢降低。

甲减患者常常会有以下症状:面色苍白、怕冷、记忆力减退、反应迟钝、厌食、腹胀或者月经异常等。

那如果被确诊为甲减要怎么办?通常,医生会选择让患者服用左甲状腺素(L-T4)药物,并根据个人情况选择剂量。在甲减的治疗过程中,患者要坚持长期服药,不要认为没有影响到日常生活就擅自停药

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很多患者怀孕后,因为担心服药对胎儿不好而擅自停药,但这对自己和胎儿来说都是不可取的。为了母体及胎儿的健康,妊娠期间需要充足的甲状腺激素。

对于胎儿来说,若母亲甲减控制不当将会影响智商和出生后的生长发育。

妊娠期甲减,也会增加流产、早产、贫血等风险。所以我们常常会提醒备孕女性要定期检测甲状腺激素水平,在妊娠早期,TSH应小于2.5mU/L,将数值控制在合理范围内。


*甲亢

甲亢又称作甲状腺功能亢进症,患病率女性大于男性,与甲减相反,它大多是由于过多的甲状腺激素,致使机体代谢亢进,交感神经兴奋。

常见的症状有:心跳加速、食欲增加、多汗、体重减轻以及情绪激动等,也有不少人会伴有突眼、视力减退,失眠等情况。

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甲亢的治疗方案有很多,通常情况下我们使用最多的是抗甲状腺药物(ATD),尤其是对于轻中度甲状腺肿大、颈部做过手术或者处于妊娠期的女性等。

除口服药物以外,还有以下治疗方案:

1.放射性碘治疗:适合口服药物疗效不佳,病情容易反复,或者不适宜手术的人,但是要注意的是计划妊娠,或者在妊娠期及哺乳期的女性是不适合的。

2.手术治疗:适用于甲状腺明显肿大甚至已经有压迫或者怀疑为恶性肿瘤的患者。但是大家切记,在妊娠早期和晚期要避免进行甲状腺手术治疗,妊娠早期使用麻醉药物有导致胎儿畸形的可能,而妊娠晚期将会有早产的风险。

在妊娠期当中,如果没有控制好甲亢,对母亲和胎儿都会有不好的影响。对女性自身来说,可能发生流产、早产、妊娠高血压、心衰和甲状腺危象。对于宝宝来说,会影响胎儿的生长,导致甲亢或者甲减等情况。

在妊娠期期间的治疗方法首选的是药物治疗,因为前面我们说放射性物质可能会导致胎儿畸形,所以我们不予运用。一般我们建议在妊娠期间小剂量服用ATD药物,维持甲状腺激素水平。还要定期检测甲功水平及TRAb,如果患者真的病情控制不佳,或者对口服药物过敏,我们才会考虑手术治疗,一般选择在妊娠中期进行。

甲亢患者代谢较为亢进,为了保证宝宝茁壮成长,咱们一定要好好补充营养,并做好常规的体检工作,监护胎心,关注母亲的血压、体重等。在产后可能会出现反跳的现象,病情反复,所以产后要注意定期复测甲状腺功能并及时调整药物用量,在保证摄入足够营养的同时,也要控制食物中的碘含量。

*甲状腺结节

如今,大家对自身健康愈加重视,各大单位经常组织集体体检,直到体检时很多女性才发现自己有甲状腺结节,甚是惊讶不知何时发生的。

其实甲状腺结节大多是甲状腺内异常团块,大多数人是没有什么感觉的,毫不影响日常生活。只有在医生触诊、体检或是在超声检查时才会被发现。

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对于甲状腺结节,大家千万不要恐慌,咱们通过数据可以知道,大概有85%~95%的甲状腺结节是良性的,只有5%~15%的甲状腺结节是恶性的。所以当我们发现结节的时候,最需要的是鉴定结节的良恶性。

有哪些方法可以帮助我们诊断呢?

1.甲状腺功能及抗体检查:尤其要关注TSH水平,如果TSH水平升高,甲状腺癌的风险就会增高;如果TSH降低,需要进一步进行甲状腺核素成像,以判断结节性质。

2.超声检查:可以最直接准确地了解结节的特征、大小、质地(实性还是囊性)以及颈部淋巴结的情况。很多医生通过超声检查报告单就可以诊断出来结节的良恶性了。

3.甲状腺细针穿刺术:穿刺检查是评估结节良恶性的金标准。对于大多数良性的甲状腺结节,我们不需要特别治疗,建议定期随访即可。

对于妊娠期甲状腺结节的女性来说,要对医生说清楚病史,并完善血清TSH和超声检查。当我们被诊断为良性结节,不需要特殊的监测,除非在妊娠期间甲状腺结节快速增大并出现压迫的情况。


*桥本氏甲状腺炎

「桥本」是常见的自身免疫性甲状腺疾病,本病在早期没有什么特别的感觉,很多患者不会特别重视。

但是在中青年女性中,当检查出弥漫性甲状腺肿大的时候,大家就应当警惕了。需要再完善甲状腺自身抗体(TPOAb、TgAb)、尿碘及血沉的检测进一步确诊。

在「桥本」患者中,会有甲状腺功能减退症状,少数会有甲状腺功能亢进症状,另外大部分患者的甲功指标正常。所以我们常说「桥本」的早期会出现甲亢症状,晚期又会出现甲减症状。

对于桥本甲亢的患者,原则上不用抗甲状腺药物(ATD),因为不少患者是一过性的甲亢,如果药物剂量没有及时调整,很容易出现甲减的情况。若想要控制甲亢的症状,一般建议服用β受体阻滞剂。


若诊断为桥本甲减,需要服用左甲状腺素(L-T4)治疗,定期复查调整用药,维持甲状腺功能正常。


「桥本」患者通常在检查时会发现甲状腺组织肿大,质地变化,形成甲状腺结节,临床上大多数会建议服用左甲状腺素片(L-T4)治疗。

在饮食方面,若摄入碘含量过多会增加患「桥本」的风险,所以日常生活中要控制含碘食物的摄入,保护甲状腺滤泡细胞不被自身免疫破坏。少吃些含碘高的食物,像紫菜、海带、海鲜等食物。大家可以多吃些高纤维的食物,比如粗粮、水果、绿色蔬菜和高蛋白的食物。

妊娠期的「桥本」患者也不可掉以轻心,如桥本甲减或者TPOAb阳性等患者,会增加流产的风险,还会影响到宝宝智力和生长发育。

所以在备孕期及妊娠期都要定期检测甲功和抗体的指标,通常会建议患者服用左甲状腺素(L-T4)。可能很多准妈妈们考虑到宝宝的健康,都不愿意服用药物,大家不用担心,在哺乳期和妊娠期,L- T4都是安全的,是临床首选药物。


*甲状腺癌

甲状腺癌又称作甲状腺恶性肿瘤,早期不容易被发现,通常也是在体检或者行超声检查的时候才会被发现。

据统计现在甲状腺癌尤其是分化型甲状腺癌的人数明显增加,因此完善的检查是不可缺少的。在上述关于甲状腺结节的检测中也提及到,甲状腺超声检查是首选方法,甲状腺细针穿刺是评估结节良恶性的金标准。

对于确诊为恶性甲状腺结节的患者,我们应当进行手术治疗,需要进行手术评估及完整的检查,根据患者的个人情况进行甲状腺全切术、淋巴结清扫或其他手术方式。

当在妊娠期间检查出甲状腺结节,并有提示恶性可能的话,可以进行甲状腺细胞穿刺术,但是需要注意的是不可以行放射性碘吸收的检查哦。

如果准妈妈们在检查时候发现是分化良好的甲状腺癌,可以等到产后再行手术治疗。但是为了自己和宝宝的健康着想,一定要定期行超声检查。

如果检查出未分化型甲状腺癌或者发现有淋巴转移的女性,延迟治疗可能会导致不好的后果,所以应当尽早评估病情进行手术。对于有过甲状腺癌治疗史的女性,在准备怀孕前,一定要针对甲功及抗体进行复查。

如何呵护甲状腺?

看完这么多甲状腺疾病,大家可能都已开始瑟瑟发抖。那么,我们在日常生活中应该怎么好好呵护它呢?

甲状腺是我们身体上非常重要的内分泌器官之一,位于气管两侧,甲状软骨之下。它的位置特殊,作用范围广,遍布全身组织器官,疾病的种类也很丰富。

大家可以看看图片,是不是很像一只蝴蝶,让大家忍不住想要呵护它。

虽然现在人们工作任务重、压力大,但是一定要注意好好休息。良好的作息习惯可以提高自身的免疫力,若免疫力低下,病菌会伺机侵犯机体,发生病变。
甲状腺疾病与情绪关系很大,当精神压力大,或者受到重大刺激时,甲状腺激素水平也会不稳定,保持良好的心态对于呵护甲状腺是很重要的。
另外还需要营养均衡,规律用餐,积极运动,增加体能。

对于患有甲状腺疾病的人们来说,不能轻视也不能过分焦虑,要定期随访检查。有问题及时就医沟通,大多数甲状腺疾病都可以得到很好的控制。


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文章分类: 体检常识
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