宫颈癌前病变怎么筛查?哪些人应该做宫颈癌筛查？

经过TCT薄层液基细胞学检测后，如果发现宫颈细胞有异常，则需要进行阴道镜检查。在电子阴道镜高倍放大40倍下，观察宫颈癌前病变好发区表层的细微变化，对于宫颈癌及癌前病变的早期发现、早期诊断具有重要价值。

一、宫颈癌前病变怎么筛查

一般宫颈癌前病变通过宫颈活检均能明确诊断，由于活检组织的局限性，手术后不排除宫颈癌前病变升级为浸润癌的可能。

1.妇科检查：宫颈可光滑，或仅见局部红斑、白色上皮，或宫颈糜烂样表现，未见明显病灶;妇科检查后可有接触性出血。

2.宫颈刮片细胞学检查：可发现早期病变，婚后或有性生活妇女均应常规作宫颈刮片细胞学检查，并每隔1～3年定期复查。报告形式主要有巴氏5级分类法和TBS分类系统。

3.高危型HPV-DNA检测：TBS细胞学分类为意义未明的不典型鳞状细胞时，应行高危型HPV-DNA检测。若高危型HPV-DNA阳性，应行阴道镜检查。若高危型HPV-DNA阴性，12个月后行细胞学检查。

4.碘试验及醋酸白试验：有助于发现宫颈可疑病变区域。

5.阴道镜检查：细胞学检查为意义未明的不典型鳞状细胞且高危HPV-DNA检测阳性，或TBS低度鳞状上皮内病变或以上者，应行阴道镜检查。

6.宫颈组织活检：通过点染色或者说是醋酸白的染色，在异常染色的区域进行组织学核实，然后去送做病理检查，明确是否有癌病变或者是癌前期病变。

7.宫颈管搔刮术：有助于宫颈管内病变的检出。

二、哪些人应该做宫颈癌前筛查

1.子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率在女性恶性肿瘤中居第二位，仅次于乳腺癌。研究发现人乳头瘤病毒（HPV）是诱发子宫颈癌的元凶，99.7%的子宫颈癌都可检测到高危HPV DNA，而HPV阴性者几乎不会发生子宫颈癌。HPV感染是子宫颈癌发生的必要条件。目前有118种型别的HPV，世界卫生组织正式确认与子宫颈癌相关的高危型HPV有13种。

2.宫颈癌呈年轻化趋势，可能与过早性行为有关。调查资料显示，我国青少年目前性成熟年龄普遍比上个世纪提前了4-5岁。在21岁的年轻人当中，79%有过婚前性行为，在农村地区超过80%，婚前性行为呈现低龄化趋势。相关医学专家建议：有三年以上性行为或21岁以上有性行为的女性应该开始定期做宫颈癌筛查。早婚早育、有流产史、性病史、拥有多名性伴侣的女性，都是宫颈癌的高发人群，建议这类人群定期做宫颈癌前筛查。

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