【科普】腱鞘囊肿的那些事

　　腱鞘囊肿的那些事

　　腱鞘囊肿是发生于关节或腱鞘，内含液体的囊性肿物。可发生于所有年龄段个体，10-40岁最常见，女性稍多。

　　虽然腱鞘囊肿为良性病变，但其可能导致疼痛、无力和功能丧失，很多患者会因美观原因或担忧可能为恶性肿瘤而寻求医疗救治。

　　体格检查时腱鞘囊肿可能表现为明显肿胀，或可能仅表现为关节痛(特别是腕关节痛)。囊肿通常质韧、平滑、圆形、有弹性且有时存在触痛。患者可能注意到囊肿大小随时间改变。偶然情况下囊肿可挤压并引起神经卡压，从而导致感觉和/或运动丧失。

　　如果囊肿很容易触摸到，通过门诊透照即可方便地鉴别腱鞘囊肿与实体瘤：腱鞘囊肿透照阳性，而实体瘤透照呈阴性。

　　可采用超声检查帮助诊断腱鞘囊肿。大多数腱鞘囊肿边界清晰、厚壁和回声增强。实性外观的腱鞘囊肿虽然不常见，但可能酷似良性肿瘤。

　　鉴别诊断

　　腱鞘巨细胞瘤

　　腱鞘巨细胞瘤可以生长在肌腱的腱鞘上，常可以是实性的肿块，按压有韧性的感觉，可以活动。在核磁或者是彩超可以见到实性的肿物，可以鉴别。

　　脂肪瘤

　　手和腕部脂肪瘤可能表现为生长缓慢、可移动的无痛软结节，脂肪瘤不透光。

　　类风湿结节

　　类风湿结节为质韧、非触痛性的肉色皮下病变，见于大约20%的类风湿性关节炎患者。类风湿结节可能固定或可移动，出现在手或腕部时通常位于伸肌表面。

　　痛风石

　　在痛风患者中，尿酸沉积物可引起质地坚硬的皮下结节。其通常起自关节边缘，接近皮肤表面的痛风石可能呈黄色，皮肤表面有红斑。虽然痛风石可发生于任何位置，但在手和腕部可观察到。